Handige tips

Postoperatieve cyste drainage van de pancreas

Pin
Send
Share
Send
Send


Dit artikel is mede geschreven door Anthony Stark, EMR. Anthony Stark is een gecertificeerde ambulance paramedicus uit British Columbia. Hij werkt momenteel bij de British Columbia Ambulance Service.

Het aantal bronnen dat in dit artikel wordt gebruikt, is 18. U vindt een lijst ervan onderaan de pagina.

Een cyste op het huidoppervlak kan pijn doen en irritatie veroorzaken. Het maakt niet uit hoe je erin wilt porren of knijpen, het kan leiden tot infecties en littekens. Als u een cyste heeft, kunt u het beste een arts raadplegen voor medische hulp. Je kunt proberen de cyste thuis af te voeren en er vervolgens voor te zorgen terwijl het geneest.

waarschuwing:De informatie in dit artikel is uitsluitend voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voordat u een methode gebruikt.

LAPAROSCOPISCHE BINNENLATING Pseudocyst van de alvleesklier

Pseudocysten in de pancreas die niet vatbaar zijn voor conservatieve therapie worden meestal behandeld met interne drainage in de maag, twaalfvingerige darm of jejunum, afhankelijk van de locatie van de cyste. Meestal wordt interne maagafvoer uitgevoerd onder echografie of röntgencontrole. De literatuur geeft de positieve resultaten van het gebruik van deze techniek met een frequentie van 60 tot 80% van de gevallen, maar totdat de pseudocysten volledig zijn opgelost met deze behandeling, duurt het 4 tot 12 weken.

Het voordeel van laparoscopische interne drainage van de pseudocyst van de pancreas ligt in de mogelijkheid van atraumatische toepassing van volledige anastomoses en in afwezigheid van de noodzaak voor externe drainage. De eerste laparoscopische cystogastrostomie werd uitgevoerd in 1991.

De meest gebruikte cystogastrostomietechniek voorgesteld door L. Way. Volgens deze techniek wordt koolstofdioxide via een nasogastrische buis in de maag ingeblazen en wordt er een trocar in geïntroduceerd. Een opgeblazen maag wordt gebruikt als een werkruimte voor een operatie.

Laparoscopische transgastrische cystogastrostomie

Er zijn twee technieken voor een dergelijke operatie. De eerste begint met diagnostische lapaproscopie via navelstrengtoegang. Twee extra trocars worden geïntroduceerd voor blootstelling in de retrogastrische ruimte. Intraoperatief uitgevoerde endoscopie. In het geval dat de achterwand van de maag slecht wordt gevisualiseerd, kan drainage worden geïnstalleerd. Laparoscopische controle maakt de vorming van een anastomose mogelijk tussen de achterwand van de maag en de voorwand van de cyste onder visuele controle en, indien nodig, manoeuvreer de pseudocyst.

De tweede transgastrische cystogastrostomietechniek wordt intraluminaal (vanuit de maag) uitgevoerd met behulp van een speciale trocar met een expanderende manchet. Deze trocars hebben een opgeblazen ballon aan het einde voor fixatie in de maag zodat intraluminale chirurgie kan worden uitgevoerd met twee extra trocars. Gebruikte trocars hebben een diameter van 5 en 7 mm en staan ​​daarom het gebruik van een clipapplicator of ELSA niet toe. Vanwege een dergelijke kleine diameter zijn de openingen in de maagwand echter klein en kunnen ze worden gehecht met enkele naden 2-0 (zijde of absorbeerbaar materiaal).

De patiënt op de operatietafel ligt op zijn rug. Pneumoperitoneum wordt toegepast. Drie trocars worden geïntroduceerd: in het navelstrenggebied (11 mm), links van de middellijn (11 mm) en aan de linkerkant (5 mm). De eerste intraluminale trocar wordt geïnjecteerd in het epigastrische gebied boven de pseudocyst door de buikwand en de voorste wand van de maag. Nadat het stilet is verwijderd, wordt de manchet van de trocar opgeblazen, waardoor het instrument aan de wand van de maag wordt bevestigd en een strakke lumen ontstaat. Bij intraoperatieve toediening van een gastroscoop kunt u tijdens de hele operatie een nasogastrische buis installeren en gas in de maag inblazen. Om de achterwand van de maag zichtbaar te maken, wordt een directe laparoscoop van 5 mm geïntroduceerd. De tweede intraductale trocar wordt ongeveer 8 cm links of rechts van het irrigatiespoelsysteem geïnstalleerd.

Een cyste wordt geïdentificeerd met behulp van lange naalden die percutaan door de voorwand van de maag worden ingebracht en onder de laparoscopische intraluminale visuele controle wordt de achterwand van de maag gefixeerd in het gebied van cystenlokalisatie. Aspiratie van de inhoud van de cyste bevestigt de juiste locatie van de instrumenten en duidt op de afwezigheid van schade aan de vaten. Gastrostomie met een lengte van 4-5 cm wordt langs de achterwand uitgevoerd met behulp van "houders". De inhoud van de cyste wordt geëvacueerd, de holte wordt gereinigd en onderzocht. Om een ​​cystadenomateuze tumor uit te sluiten, wordt een biopsie van de cystenwand uitgevoerd.

De nasogastrische buis blijft in de maag, de trocarballon desufflaat en de instrumenten worden verwijderd. Gaatjes in de maag worden gesloten met afzonderlijke intracorporale hechtingen met zijde 2-0. Gedurende 24-48 uur wordt Jackson-Pratt-drainage naar het gebied van de anastomose gebracht. Enterale vloeistof kan worden gegeven vanaf de tweede dag na laparoscopische drainage van de pancreascyste. Controleer vervolgens de levensvatbaarheid van de anastomose - gastrografie met vloeibaar contrast. Na laparoscopische drainage van de pancreascyste kunnen patiënten op de vijfde dag worden ontslagen.

Kenmerken van drainage van de pancreascyste

Een belangrijke manier om pancreascysten te bestuderen en te behandelen is via drainage. Dit proces wordt uitgevoerd onder toezicht van echografie met behulp van speciale drains. Met deze procedure kunt u de formatie verwijderen zonder toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen. Het proces wordt uitgevoerd onder invloed van anesthesie. Deze procedure wordt ook uitgevoerd na een operatie. Moderne drainage helpt vervolgens om complicaties te voorkomen, omdat foci met etterende verslapping voldoende open zijn.

Hoe wordt een pancreascyste-punctie uitgevoerd?

Pancreatische punctie wordt uitgevoerd op een lege maag. Voordat de diagnose wordt gesteld, moet de patiënt algemene tests doorstaan. De twaalfvingerige darm is een handige plek om een ​​lekke band te krijgen, omdat deze nauw grenst aan de alvleesklier. Een biopsie maakt het mogelijk om een ​​vloeistof te verkrijgen voor analyse op de aanwezigheid van kankercellen of andere formaties. Deze diagnostische procedure is ontworpen om de gevormde en niet-gevormde kliercysten te bestuderen. Een veilig punctiepad wordt geselecteerd onder controle van echografie. Het punctieproces wordt uitgevoerd met behulp van naalden die markeringen hebben ontwikkeld, waardoor het risico van een accidentele punctie tijdens een vergelijkbare procedure wordt geëlimineerd. Met deze diagnostische procedure kunt u een vloeistof krijgen voor verdere analyse van de oorsprong van de formatie. Na deze procedure wordt de patiënt gedurende twee uur gevolgd, waarna hij naar huis gaat.

Laparoscopie van de pancreascyste

Vóór de operatie kan de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen in de pancreas worden bepaald met behulp van de moderne methode van laparoscopie. Met behulp van deze diagnostische methode kunt u een effectieve behandelingskuur kiezen en het individuele plan opstellen. Laparoscopie is een eenvoudige en veilige methode voor de behandeling van pancreascysten; het gaat niet gepaard met een groot aantal verwondingen in vergelijking met anderen. Met behulp van dit type diagnose kan de aard van het onderwijs worden verduidelijkt. Het gebruik van deze methode kan postoperatieve pijn aanzienlijk verminderen, waardoor de duur van ziekenhuisopname en hersteltijd wordt verkort. Het snelle herstel van het lichaam wordt verklaard door het ontbreken van de noodzaak om een ​​grote laparotomie-incisie te maken voor sterke manipulatie van de interne organen om toegang tot ze te krijgen. Dankzij deze behandelingsmethode kan een uitstekend anatomisch beeld worden verkregen, wat belangrijk is bij het uitvoeren van operaties met de alvleesklier, die een groot aantal grote bloedvaten in het operatiegebied heeft.

De kwaliteitscontrole van het Leading Medical Hyde-portaal wordt uitgevoerd via de volgende acceptatiecriteria.

  • Aanbeveling management medische faciliteiten
  • Minimaal 10 jaar in leiderschapspositie
  • Deelname aan certificering en kwaliteitsbeheer van medische diensten
  • Het jaarlijkse overtreffende gemiddelde niveau van het aantal uitgevoerde operaties of andere medische maatregelen
  • Beheersing van moderne diagnostische methoden en chirurgie
  • Behoren tot toonaangevende nationale professionele gemeenschappen

Heb je onze hulp nodig bij het vinden van een arts?

Alvleesklier anatomie

De pancreas (pancreas) bevindt zich in de bovenste buikholte tussen de dunne darm en de milt. Het produceert een belangrijk pancreas (pancreas) sap, dat enzymen bevat die verantwoordelijk zijn voor de afbraak van vetten, eiwitten en koolhydraten tijdens de spijsvertering.

Het maagsap (spijsverteringskanaal) komt de twaalfvingerige darm binnen via het hoofdkanaal (pancreas), waarvan het laatste segment samenvalt met het laatste segment van het galkanaal, waardoor het galsap ook de twaalfvingerige darm binnentreedt. De volgende belangrijke functie van de alvleesklier is het produceren van de hormonen insuline en glucagon, die de bloedsuikerspiegel reguleren en ze hebben het tegenovergestelde effect. Deze hormonen worden geproduceerd in speciale cellen van de alvleesklier. Ziekten van de alvleesklier (pancreas) kunnen door veel oorzaken worden veroorzaakt.

Acute pancreatitis

Als het moeilijk is om het spijsverteringssap af te tappen, b.v. door cholelithiasis (het gemeenschappelijke eindsegment van de kanalen van de pancreas en galwegen) of vanwege overmatige stimulatie van de cellen (overmatige consumptie van alcohol), kan er een storing zijn in de stroom van enzymen in de darmen - of vanwege hun overmatige productie, blijft een deel ervan in de alvleesklier, waardoor de cellen van de alvleesklier worden beschadigd en zelfs worden vernietigd. Als gevolg hiervan treedt ontsteking op, wat leidt tot pancreasoedeem, wat de uitstroom van spijsverteringssap verder compliceert.

Als u de ontsteking van de alvleesklier niet onder controle krijgt, zal deze zich verspreiden en het "agressieve" maagsap kan de structuren van de alvleesklier beïnvloeden, evenals de aangrenzende structuren, waardoor ze worden vernietigd. Een bijzonder gevaarlijke vorm van pancreasontsteking (de zogenaamde necrotiserende pancreatitis) kan in sommige gevallen fataal zijn.

Behandeling van acute pancreatitis

Allereerst wordt conservatieve behandeling uitgevoerd, d.w.z. niet-chirurgisch. Tegelijkertijd is onthouding van voedsel belangrijk om de productie van maagsap en de inname van voldoende vloeistof om de spijsvertering te behouden niet te stimuleren. Om infectie door mogelijk dood weefsel te voorkomen, worden in sommige gevallen antibiotica voorgeschreven. Alleen bij bevestigde infectie van dood weefsel of het optreden van een valse cyste (zoals hieronder beschreven), is een chirurgische behandeling van de alvleesklier noodzakelijk. Het is ook noodzakelijk om de oorzaken van ontsteking te achterhalen, zodat deze kunnen worden geëlimineerd. Als de oorzaak bijvoorbeeld galsteenziekte is, moeten stenen worden verwijderd - in sommige gevallen kan de verwijdering van de gehele galblaas nodig zijn.

Chronische pancreatitis

In sommige gevallen wordt acute ontsteking van de alvleesklier behandeld zonder gevolgen achter te laten, maar het kan ook celdood en de vorming van niet-functionerend littekenweefsel veroorzaken. Als littekenweefsel vernauwing van de pancreaskanalen veroorzaakt, kan dit verdere ontsteking van de alvleesklier veroorzaken. Experts spreken van chronische pancreatitis met langdurige, terugkerende ontsteking van de alvleesklier.

Elke exacerbatie van ontsteking is beladen met celdood en, als gevolg, een beperking van de functies van de alvleesklier, die niet langer in staat is om voldoende spijsverteringsenzymen te produceren. In dit opzicht komt een grotere hoeveelheid voedingsstoffen de darm binnen, wat een overmatige reproductie van bacteriën veroorzaakt, wat leidt tot diarree (diarree). Ook waargenomen "vettige ontlasting" vanwege een gebrek aan enzymen die betrokken zijn bij het proces van het splitsen van vetten en pijn in de bovenste buikholte, die uit in de rug komt.

In een progressief stadium kan diabetes optreden als gevolg van een onvoldoende hoeveelheid hormonen (insuline en glucagon) die de bloedsuikerspiegel reguleren. De meest voorkomende oorzaak van pancreatitis in westerse landen is alcohol, terwijl het niet altijd om alcoholmisbruik gaat, omdat bij sommige mensen zelfs een kleine dosis alcohol kan dienen als een stimulans voor de ontwikkeling van de ziekte. Andere belangrijke oorzaken van chronische pancreatitis: chronische cholelithiasis, genetisch defect, aangeboren misvorming van de pancreas en metabole (metabole) aandoening. In sommige gevallen kan de oorzaak niet worden vastgesteld.

Pancreatische cyste

Zelfs een paar jaar na acute ontsteking van de alvleesklier kan een valse cyste (sacculair uitsteeksel) van de alvleesklier optreden. Deze cyste wordt vals genoemd omdat de binnenwand niet is bekleed met slijmvliezen. Een valse cyste heeft geen klinische betekenis en is, in aanwezigheid van klachten (een gevoel van zwaarte in de maag, misselijkheid, pijn, enz.), Alleen onderworpen aan chirurgische behandeling.

Alvleesklierkanker - Alvleesklierkanker

Het zogenaamde ductale pancreasadenocarcinoom is het meest voorkomende type pancreastumor. Alvleesklierkanker is bijzonder agressief, omdat het een snelgroeiende tumor is die in aangrenzende weefsels kan groeien. Naast de erfelijke factor (genetische aanleg) zijn er een aantal risicofactoren voor pancreaskanker. Dergelijke factoren omvatten nicotine, alcohol, voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte en nitrosamine, evenals chronische pancreatitis.

In de meeste gevallen voelt de ziekte zich al in een al voortschrijdend stadium en zijn de symptomen afhankelijk van de locatie van de tumor. Als de tumor zich in de kop van de alvleesklier bevindt, worden de galwegen smaller naarmate de tumor groeit. Dit leidt tot stagnatie van gal en vergeling van de huid van het gezicht en de oogsclera (lat. Icterus).

Als de tumor zich in het middengedeelte of de staart van de alvleesklier bevindt, leidt dit vaak tot pijn in de bovenste buikholte en rug, omdat de zenuwcentra achter de alvleesklier geïrriteerd zijn. Het verschijnen van diabetes kan ook wijzen op alvleesklierkanker. Chirurgische behandeling van de alvleesklier is nog steeds de enige methode die de patiënt de kans geeft om de ziekte te genezen.

Welke onderzoeken moeten vóór pancreaschirurgie worden uitgevoerd?

De locatie van de alvleesklier in het lichaam bemoeilijkt de toegang ertoe. In de directe omgeving ervan zijn de maag, dunne darm en galblaas met galwegen, wat het onderzoek vaak bemoeilijkt. Daarom hebben aanbevelingen voor screening voor de vroege opsporing van kanker bij patiënten zonder klachten weinig zin.Als het gaat om pancreaskanker, wordt de diagnose belemmerd door het late begin van symptomen. Vanwege het feit dat de alvleesklier zich direct voor de wervelkolom bevindt en de zenuwplexussen zich daar bevinden, kunnen de ziekten rugpijn veroorzaken, waardoor de detectie van de ziekte wordt bemoeilijkt.

Meestal gehouden bloedtest. het bepalen van de hoeveelheid pancreas enzymen in het bloed, en als kanker wordt vermoed, wordt een oncomarker-test (CEA, koolhydraat-antigeen-19-9) uitgevoerd. In ieder geval uitgevoerd Echografie van de alvleesklier en in de regel, afhankelijk van de vraag, computertomografie en MRCP (magnetische resonantie cholangiopancreatografie). waardoor de galwegen en kanalen van de alvleesklier kunnen worden gevisualiseerd. Als er behoefte is aan therapeutische interventie (bijvoorbeeld verwijdering van stenen en galwegen), is de prioriteit ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie). omdat u tijdens het onderzoek onmiddellijk een behandeling kunt uitvoeren.

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) wordt gebruikt om de galblaas en galwegen te visualiseren, evenals het uitscheidingskanaal van de pancreas door een contrastmiddel en röntgenstralen. Vanwege de nabijheid van de alvleesklier tot naburige organen, moeten ze ook worden onderzocht. Dit omvat de maag, darmen en buik.

Punctie voor bevestiging van oncologische diagnose is niet vereist

Bevestiging van een oncologische diagnose vóór pancreaschirurgie door middel van een punctie of biopsie (weefselmonster) wordt over het algemeen niet aanbevolen en soms onmogelijk vanwege de anatomische locatie van de alvleesklier (achter de buikholte). Bovendien kunnen tijdens een punctie bloedingen of fistels ontstaan. Gezien al deze factoren proberen specialisten chirurgische toegang tot de alvleesklier te creëren en het tumorweefsel volledig te verwijderen als onderdeel van alvleesklierchirurgie.

Wederopbouw na een operatie aan de alvleesklier

Vanwege de speciale locatie van sommige tumoren in het gebied van de pancreaskop, is soms verwijdering van een deel van de twaalfvingerige darm en maag, galblaas en ook een deel van de alvleesklier zelf vereist. Chirurgen creëren kunstmatige gewrichten (anastomosen) - darmlussen, evenals de verbinding van de darmlus met het galkanaal en de alvleesklier, om de doorgang door het maagdarmkanaal te herstellen.

Alvleesklierchirurgie: postoperatief

Na gedeeltelijke verwijdering van de alvleesklier is het noodzakelijk om spijsverteringsenzymen met voedsel in te nemen. De dosering wordt individueel bepaald, afhankelijk van de verwijderde hoeveelheid van de klier en zijn deel, evenals van de postoperatieve toestand van de patiënt. Als de milt is verwijderd, is een regelmatige controle van het aantal bloedplaatjes noodzakelijk. Als ze in het bloed verhoogd zijn, kunnen tromboseprofylaxemaatregelen nodig zijn.

Zelfs als de patiënt op het moment van de operatie aan de alvleesklier geen diabetes heeft, wordt het aanbevolen om tests voor bloedsuiker uit te voeren, omdat als gevolg van een operatie aan de alvleesklier de kans op deze ziekte bestaat. De test kan 1-2 keer per jaar worden uitgevoerd met behulp van dagelijkse monitoring van bloedglucosewaarden of een orale glucosetolerantietest (suikerbelasting).

Als er, ondanks de verbetering van de chirurgische behandelingsmethoden, nog steeds voedingsproblemen optreden, kunt u gebruikmaken van de diensten van diëtisten. Na chirurgische verwijdering van alvleesklierkanker is regelmatige follow-up door een arts noodzakelijk. Samen met een lichamelijk onderzoek wordt een echografie van de bovenste buikholte uitgevoerd, evenals monitoring van CEA-tumormarkers en koolhydraatantigen 19-9 in het bloed.

Daaropvolgend onderzoek van patiënten die een operatie ondergaan om pancreaskanker in het beginstadium te verwijderen, wordt om de drie maanden uitgevoerd. Verder kan, volgens medische voorschriften en aanbevelingen van de behandelend arts, de afstand tussen onderzoeken worden vergroot. Mogelijke verdere behandeling met chemotherapie wordt uitgevoerd zoals voorgeschreven door de oncoloog.

Het risico en de complicaties van een chirurgische behandeling van de alvleesklier

Pylorusbehoudende pancreatoduodenale resectie is een zeer ernstige chirurgische ingreep, maar complicaties zijn zeldzaam. Een ernstiger complicatie is een tijdelijke stenose van de uitlaatmaag, veroorzaakt door oedeem van de maaganastomose. Dit fenomeen is tijdelijk en verdwijnt zodra de zwelling van de weefsels afneemt. Problemen met kunstmatig gecreëerde verbindingen komen voor bij 10-15% van de patiënten. Secundaire bloedingen openen bij 5-10% van alle patiënten.

Inhoud

  • Indicaties voor pancreaschirurgie
  • Soorten operaties naar volume van interventie
    • Orgaanbehoud operaties
    • Chirurgie om het klierparenchym te verwijderen
  • Operationele technologieën
    • Open operaties
    • Minimaal invasieve chirurgie
    • Bloedloze operaties
  • Kliertransplantatie
  • Na de operatie: complicaties, gevolgen, prognose

Indicaties voor pancreaschirurgie

De behoefte aan pancreaschirurgie ontstaat alleen in gevallen waarin het niet mogelijk is om de ziekte met andere methoden te genezen en wanneer er een bedreiging voor het leven van de patiënt bestaat. Vanuit het oogpunt van chirurgie is ijzer een zeer delicaat en "wispelturig" orgaan met het meest delicate parenchym, veel bloedvaten, zenuwen en uitscheidingskanalen. Bovendien bevindt het zich in de nabijheid van grote schepen (aorta, inferior vena cava).

Dit alles creëert een grote kans op het ontwikkelen van complicaties, vereist een grote vaardigheid en ervaring van de chirurg, evenals een strikte benadering voor het bepalen van indicaties.

De alvleesklier heeft een complexe structuur en grenst aan de grootste vaten die zich rechtstreeks vanuit de aorta uitstrekken

Wanneer wordt een pancreasoperatie uitgevoerd? Het is noodzakelijk wanneer de volgende ziekten geen andere keuze laten:

  1. Acute pancreatitis met toenemend oedeem van de klier, niet vatbaar voor conservatieve behandeling.
  2. Ingewikkelde pancreatitis (hemorragische, pancreasnecrose, klierabces).
  3. Chronische pancreatitis met ernstige atrofie, glandulaire fibrose,

    Voordelen van behandeling bij Consilium Medical

    U kunt de diagnose en behandeling van reproductieve ziekten in ons medisch centrum doorlopen. We oefenen geavanceerde technieken om het snelst mogelijke herstel van de gezondheid van de patiënt te bereiken.

    Door medische hulp aan te vragen bij de Consilium Medical-kliniek, zult u de voordelen ervan kunnen waarderen:

    • diensten worden verleend door gekwalificeerde artsen met uitgebreide praktische ervaring,

    • de kliniek is uitgerust met geavanceerde apparatuur, die zorgt voor een snelle en nauwkeurige diagnose van ziekten, zelfs in de vroege stadia van ontwikkeling,

    • het gebruik van moderne behandelmethoden met bewezen effectiviteit,

    • comfortabele omstandigheden in een ziekenhuis en een attente houding ten opzichte van elke cliënt,

    • individuele voorbereiding van therapeutische programma's,

    • optimale kosten van diagnostische en behandelingsprocedures.

    Overleg vindt plaats op afspraak. Hierdoor kunt u op elk gewenst moment naar een specialist gaan en hoeft u niet in de rij te wachten. Na het eerste onderzoek zal de specialist een voorlopige diagnose stellen en verdere tactieken bepalen.

    Om een ​​afspraak met een arts te maken, vult u het feedbackformulier op de website in of belt u.

    Mediane cyste van de nek

    De mediane cyste van de nek (thyroglossal) wordt gevormd na 6-7 weken zwangerschap en vormt zich wanneer het primordium van de schildklier wordt verplaatst van de plaats van vorming, langs het kanaal, naar het vooroppervlak van de nek. Het schildklier-linguale kanaal, waarlangs de beweging passeert, moet worden gereduceerd tot het einde van de intra-uteriene ontwikkeling, maar met een anomalie wordt een gesloten holte gevormd - de mediane cyste van de nek. Onderwijs wordt vaak pas gediagnosticeerd tot de leeftijd van 2-3 jaar, en soms wordt het veel later ontdekt. De mediane cyste bevindt zich in de middellijn op het oppervlak van de nek. In sommige gevallen kan het spraakstoornissen en slikproblemen veroorzaken, als het zich aan de wortel van de tong vormt.

    Het klinische beeld van de mediane cyste van de nek

    De formatie heeft meestal een afgeronde vorm, aanvoelt is dicht, elastisch, niet groter dan 2 cm in diameter, heeft geen verklevingen aan de huid, waardoor het kan bewegen. Bij palpatie wordt pijn niet gevoeld, met de leeftijd kan het in omvang toenemen en soms tot 7 cm bereiken. Suppuratie treedt op in meer dan de helft van de cysten van de nek, vergezeld van:

    • Roodheid van de huid
    • Toename in grootte,
    • Temperatuurstijging
    • Pijn bij het slikken,
    • Zwelling van het omliggende weefsel.

    De transparante, viskeuze inhoud van de cyste tijdens infectie verandert in een modderige etterende massa. Mediane fistels van de nek worden gevormd tijdens spontane opening van de cyste, met een afbraak van ettering, in sommige gevallen na een operatie. Fistels kunnen punctueel zijn, bijna onmerkbaar, of ze kunnen duidelijk worden gedefinieerd, ze kunnen periodiek overwoekeren en vervolgens opnieuw openen. De uitlaat van de fistel kan zich vormen op de huid van de nek, evenals op het slijmvlies van de mondholte.

    Diagnose van de mediane cyste

    U moet de verschillen weten tussen de mediane cyste van de nek en dermoid cysten, lipomen en lymphangiomen. In tegenstelling tot de mediaan is de dermoidcyste dichter. Met slikbewegingen verschuift ze niet, ze wordt niet gepalpeerd. Lipomen en lymfangiomen zijn zachter, hebben grote maten en wazige randen. De mediane cyste van de nek wordt gediagnosticeerd op basis van geschiedenis en klinische gegevens. Om de diagnose te verduidelijken, worden onderzoeken met behulp van echografie, MRI en cyste-punctie met verder cytologisch onderzoek gebruikt. Voor het bestuderen van fistels worden sonderingen en fistulografie gebruikt.

    Laterale cyste van de nek

    De laterale cyste van de nek (branchiogeen) wordt meestal direct na de geboorte gedetecteerd, het komt vaker voor dan de mediaan. De laterale cyste, evenals de mediane cyste, wordt gevormd als gevolg van een abnormale ontwikkeling van de foetus, maar de exacte oorsprong is niet opgehelderd. De meeste wetenschappers geloven dat het wordt gevormd tijdens de ontwikkeling van kieuwspleten in de tweede maand van de zwangerschap. Bij normale ontwikkeling van de foetus zouden ze in de toekomst moeten verdwijnen, maar bij pathologie blijft er een holte in de overblijfselen van de kieuwzakken. De formatie bevindt zich op het voorste zijoppervlak van de nek onder of boven het niveau van het hyoid bot en bevindt zich op de neurovasculaire bundel in de buurt van de interne halsader.

    Het klinische beeld van de laterale cyste van de nek

    De laterale cyste van de nek is een ovale tumorvorming, die vooral wordt onderscheiden wanneer het hoofd in de tegenovergestelde richting wordt gedraaid. Een cyste kan een diameter van maximaal 10 cm bereiken, met significante afmetingen comprimeert het bloedvaten, zenuwuiteinden en aangrenzende organen. De formatie kan een kamer of meerdere kamers zijn, wanneer ze zacht en elastisch aanvoelt, een duidelijke vorm heeft, niet verschuift tijdens slikbewegingen. Laterale cysten van de nek veroorzaken geen ademhalingsfalen, in tegenstelling tot de mediaan. Kleine formaties zijn pijnloos bij afwezigheid van ettering. Met een punctie wordt een vuile witte vloeistof gevonden in de holte van de cyste. Tijdens het infectieproces wordt de tumor groter, er is een oedeem, de huid wordt rood, er verschijnen pijnlijke gevoelens. Later, bij het openen van de cyste, wordt een fistel gevormd. Als complicatie kan phlegmon van de nek optreden - etterende ontsteking van de zachte vetweefsels en vervolgens de spieren. Met deze complicatie van de nekcyste moet de patiënt onmiddellijk worden geopereerd. Laterale cysten van de nek kunnen ook leiden tot Branchiogene kanker. Diagnose van de ziekte met behulp van echografie, peilen en fistulografie met radiopake substantie.

    Nek cyste behandeling

    Bij de behandeling van nekcysten is een operatie noodzakelijk, omdat conservatieve behandeling niet aanvaardbaar is. De werking van de nekcysten is geïndiceerd voor kinderen vanaf drie jaar, volwassenen onmiddellijk na de detectie van de tumor. Wanneer ettering van de cyste met daaropvolgende fluctuatie, wordt deze geopend en wordt drainage uitgevoerd. Na het elimineren van tekenen van ontsteking kan de patiënt met een tumor worden verwijderd. Om mogelijke terugvallen te voorkomen, moet de cyste worden weggesneden met de capsule, de operatie wordt uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie. Een incisie wordt gemaakt over het gebied van de cyste, waarna de inhoud samen met de schaal wordt verwijderd. Bij chirurgische ingreep voor de mediane cyste is het nodig om een ​​deel van het hyoid bot te verwijderen, omdat een koord van het neoplasma er doorheen gaat. Behandeling geassocieerd met een laterale cyste kan moeilijk zijn als gevolg van dicht bij elkaar geplaatste vaten en zenuwen. Een cyste aan de wortel van de tong wordt verwijderd door een incisie in de huid of door de mond, afhankelijk van de grootte. Met een gesloten fistel en de aanwezigheid van een acuut ontstekingsproces is chirurgische spoedoperatie vereist. Fistels, zoals cysten van de nek, moeten ook worden verwijderd, voordat chirurgie, worden kleurpreparaten geïnjecteerd in de vuistige ingangen, voor hun volledige identificatie en daaropvolgende verwijdering. Dit is nodig om terugval te voorkomen.

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send